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腰间盘突出

武汉疫情概念股腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压

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腰椎间盘突出症是什么

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

什么人容易得腰间盘突出

1、从年龄上,本病一般发生在20--40岁之间,即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。

2、从性别上,腰椎间盘突出症多见于男性,因为男性体力活动较多。较频、腰部活动范围大。3、从体型上,一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

武汉疫情概念股 4、从职业上,劳动强度较大的产业工人多见。

武汉疫情概念股 5、从姿势上,每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。

6、从生活和工作环境,若环境经常潮湿或寒冷,也易发生腰椎间盘突出。

7、从女性的不同时期,产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

8、腰间盘突出的中药治疗法,陈氏天龙活骨丸是中国第一个实现了非手术治愈颈椎病、腰椎病、骨质增生等骨病的纯中药。

腰间盘突出病因

1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素

武汉疫情概念股 髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2、损伤

武汉疫情概念股 长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。

3、椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。

4、遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5、腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

6、诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

临床分型及病理

武汉疫情概念股 从病理变化及CT、MRI表现,结合治疗方法可作以下分型。

1、膨隆型

武汉疫情概念股 纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2、突出型

纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。

3、脱垂游离型

武汉疫情概念股 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。

4、Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗。

腰椎间盘突出症治疗

1、非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

武汉疫情概念股 (1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。

武汉疫情概念股 (2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

(4)支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

(5)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。

(6)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2、经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

武汉疫情概念股 通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

3、手术治疗

(1)手术适应证

1、病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;

2、首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

武汉疫情概念股 3、合并马尾神经受压表现;

4、出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;

5、合并椎管狭窄者。

武汉疫情概念股 (2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

武汉疫情概念股 近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

腰间盘突出理疗方法

1、用针灸治疗,针灸的时候会在针尾一端通上微量电,算是针灸结合电疗,见效非常快,一般针过一回当下的难受就能解除。

2、用按摩和推拿的方式在背腰处不断地揉捏,同时配合一些热敷,热敷能有效地舒经活血,效果也很好,但是整个过程时间要比针灸稍微长一些。

3、可以使用专门的腰间盘磁疗工具,准备一根有磁疗功效的腰间束带,没事的时候束在腰间,尤其是坐着的时候,一来有助于调整坐姿,二来可以改善腰间盘突出

4、用专门的热疗法治疗腰间盘突出武汉疫情概念股,用那种泥浴的泥加热,然后把它均匀地敷在后腰部位,等凉了再加敷,一般一回敷个五六次差不多,如果没有这种泥,也可以用热水袋装好热水,然后人平躺,在后腰下垫上热水袋,一般热敷半个到一个小时,再没有就直接用热毛巾敷。

5、久坐是腰间盘突出的重要诱发原因,所以不要久坐,一定要多起身运动,最好练习一下瑜伽武汉疫情概念股体操,做一些瑜伽中的腰部锻炼,对治疗腰间盘突出很好。

6、最后,如果可以的话休息的时候最好睡硬木板床,能够矫正腰椎形状。,缓解腰间盘突出

腰间盘突出注意事项

1、保持良好的腰椎姿势。在生活中尽量不要让自己的腰部保持一个姿势时间太久,不要久站久坐,这也是腰间盘突出注意事项之一,患者不能忽视了。

武汉疫情概念股 2、在严寒、湿润季节防止腰腿受凉导致风寒。要是受到寒气的袭击,这样就会影响换的恢复,,而且腰部受到寒湿的侵袭本就是引发腰突症的原因之一,患者在生活中更应该要远离它。

3、注意肩部肌肉的锻炼。要是换做在病情稳定后在主动的锻炼,这样就会增强腰背肌的力量,那么腰背肌对腰椎的保护作用增强以后,患者的病情就不容易了,还能降低腰椎间盘突出的危害,使患者得到更加满意的恢复,所以腰间盘突出注意事项不能少了对腰部肌肉力量的锻炼。

4、不要做弯腰又使劲的动作:千万不要做重体力活,还要注意腰部的姿势,若是让腰部受到过重的压力就会影响到患者的恢复效果,这是腰间盘突出注意事项的第一要求。患者需要知道病情的恢复是一个漫长的过程,不是症状消失以后就恢复了,所以不要忙着参加重体力劳动,等恢复以后再说。

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