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肾炎

肾炎是由免疫介导的、炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)参与的,最后导致肾固有组织发生炎性改变,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病,可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。

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什么是肾炎

肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以保证机体的正常生理功能。肾炎武汉疫情概念股是由免疫介导的、炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)参与的,最后导致肾固有组织发生炎性改变,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病,可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。

 

肾炎的分类

1、急性肾小球肾炎

是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿高血压,并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

2、慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。

3、急性间质性肾炎

又称急性肾小管-间质性肾炎,是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病,肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。

4、慢性间质性肾炎

是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。

5、乙型肝炎病毒相关性肾炎

简称乙肝相关性肾炎,是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一,可表现为无症状性尿检异常,也可表现为肾病范围的蛋白尿,可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样,儿童以膜性肾病常见,成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。

6、特发性急性肾小管间质性肾炎

是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润,但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关,部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型,病程中出现眼色素膜炎,可于肾脏损害之前(数周),同时或于肾脏损害后(数周至数月)急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。

 

肾炎的临床表现

肾炎的主要表现:乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿高血压、肾功能异常、尿量减少(部分患者少尿)、充血性心力衰竭等。

 

如何检查肾炎

1、尿液检查:蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿细菌尿。

武汉疫情概念股 2、肾小球滤过率测定。

武汉疫情概念股 3、血肌酐、血尿素氮检测。

4、血清补体C3、C4及CH50;血清抗链球菌溶血素“O”滴度;抗核抗体谱、ENA多肽抗体谱、免疫球蛋白、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等。

5、肾活检。

 

如何治疗肾炎

治疗原则包括去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。

1、一般治疗

包括避免劳累,去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式(如戒烟、适量运动和控制情绪等)以及合理的饮食。急性期应卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食(每日3g以下)。肾功能正常者不需要限制入量,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并以优质动物蛋白为主。少尿者应限制液体入量。

2、针对病因和发病机制的治疗

针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗,包括高血压高血脂高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂,如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。

3、合并症及并发症的治疗

肾脏病患者常存在多种合并症,如代谢异常、高血压冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重肾脏病的进展,应积极治疗。

肾脏病的并发症可涉及各个系统,如感染、凝血功能异常、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、水、电解质及酸碱平衡紊乱、急性左心衰、肺水肿尿毒症脑病,应积极治疗。

4、肾脏替代治疗

包括透析治疗和肾移植。当发生急、慢性肾衰竭而有透析指征时,应及时给予透析治疗,而透析治疗有两种方式:腹膜透析和血液透析。

 

如何预防肾炎

肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手:

1、控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸毒,澄清尿液酸毒,从而真正的保护肾脏。

2、参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生。

3、保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生。

4、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使肾病远离自己。

5、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘。

武汉疫情概念股 6、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

 

肾炎患者饮食注意事项

(1)限制水量急性肾炎有尿少、眼睑浮肿、全身水肿高血压,这是水代谢失调

武汉疫情概念股 食疗的表现,故限制液体量的摄人对消除浮肿,减轻心脏压力是有重要意义的,液体量应视浮肿程度和排尿量而定,急性期一般以500毫升为限,今后视尿量而添加水量。

(2)限制食盐水肿和血容量与盐配资开户 极大,每1克盐可带人110毫升左右水,肾炎如食人过量食盐,使排尿功能受损.常会使浮肿加剧,血容量增大,形成心力衰竭,故必须限制食盐及给予低盐饮食。

(3)限制含嘌呤高的食物为了减轻肾脏担负,应限制影响肾脏细胞的食物,如菠菜芹菜武汉疫情概念股、小萝卜、豆类及其成品等。

(4)忌用激烈调味晶激烈的调味品对肾脏有影响作用,这类调味品有胡椒、芥末、咖喱、辣椒武汉疫情概念股等。也应少用,如多用味精会引起口渴而欲饮水。

(5)忌含氮浸出物肾炎病人由于肾脏功能欠好,对氮质分泌不能及时完成,氮质作为机体代谢废物之一,在肾功能减弱的状况下,应削减氮浸出物的摄人,这类物质就是大家常以为补品的鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤等。

(6)限制蛋白质摄人量应视肾功能状况而定,若病人出现少尿浮肿、高血压武汉疫情概念股和氮质潴留时,每日蛋白质量减至20-40克/日(适当内生性代谢氮),以减轻肾脏的担负,防止非蛋白氮在体内积存。但这种低蛋白的饮食不能长时间食用,最多只能用7~10天,因长时间应用营养价值低的饮食不仅对食疗大脑皮层的振奋及抑制进程晦气。并且还会影响内分泌的代谢及机体内固有蛋白质的耗费。若血中尿素正常、肌酐清除率挨近正常,蛋白质供应量每日应达1克/千克体重。

(7)豆腐急性肾炎病人不宜食用过多。急性肾炎应限制的摄入,以免蛋白质在体内的代谢产物.尿素、尿酸、肌酐分泌艰难,积蓄中毒。豆腐属高蛋白食物,故不应多食。

(8)羊肝急性肾炎病人不宦食用过多。在体内代谢后可发作一些含氮废物,如尿素、肌酐等,要经过肾脏随尿排出,急性肾炎尿量削减,非蛋白氮分泌艰难,简单致使非蛋白氮潴留,发作尿毒症,本品为高蛋白食物,故急性肾炎病人不宜过多食用。

(9)带鱼急性肾炎病人不宜食用,急性肾炎应限制的摄人。由于脂肪与碳水化合物代谢后所发作的废物主要是水和二氧化碳,一般不加剧肾脏担负,蛋白质在体内代谢后会发作一些称为非蛋白氮废物,这些废物大多数经过肾脏排出,在尿量削减时.这些废物的分泌就要受到影响。非蛋白氮在体内潴留过多,能够发作尿毒症。带鱼含蛋白质高达18%左右,故急性肾炎病人不宜食用。

(10)鳟鱼急性肾炎病人不宜食用。急性肾炎病人尿量削减,高蛋白食物食人后所分化发作的非蛋白氮如尿素、尿酸、肌酐等无法顺畅排出,简单积蓄致使尿毒症。故不宜多食。

 

肾炎易患人群

1、患有糖尿病高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病

2、代谢性疾病患者,如肥胖、高血脂、高尿酸,和长期使用肾毒性药物的人群(如使用非甾体类抗炎药、抗菌素等)容易患慢性肾脏病;

3、各种感染病(肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等)、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高,尤其在发展中国家是这样;

4、滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因,如抗生素、止痛剂、含马兜铃酸的中药等;

5、患慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)的人群,以及高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人也易患慢性肾病

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